現場調査技術セッション用 | 全地連「技術フォーラム」

現場調査技術セッション申込み

申し込み入力フォーム

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  • 電子メールのアドレスは必須です。入力の間違えの無いように気をつけてください。
    (代理の方がお申し込みされる場合は、その方のアドレスをご入力ください。)
  • 環境依存文字を使用しないでください。
  • 入力が完了した後に、「発表内容」の下にある[確認画面へ]をクリックしてください。
  • 確認した後に、[修正する](戻る)、[印刷する]を選択し、入力ミスなどがないときに[送信する]をクリックしてください。

1.題目


※題目には、特定の商品名・工法名などを入れないでください。

2.希望セッション区分(現場調査技術セッション)

3.発表者

氏名
ふりがな
年齢  歳
所属機関名
(社名のみ,“株式会社”等省略不可)
所属地区
ホテル等宿泊の有無※アンケート調査の目的として
地質調査技士登録番号(登録されている方)
地質情報管理士登録番号(登録されている方)
応用地形判読士登録番号(登録されている方)
地質リスク・エンジニア登録番号(登録されている方)

4.連絡先(所属先)

郵便番号
ハイフン「-」は不要
住所
電話番号
ハイフン「-」は不要
メールアドレス
メールアドレス(確認用)

5.フォーラム発表実績

※地質リスクマネジメント事例研究セッションに応募される方は、「地質リスクマネジメント事例研究発表会(旧地質リスク学会)」の発表実績も含みます。

6.共同執筆者

  氏名 所属機関名
1
2
3
4
5

7.キーワード

1 2
3 4
5 6

8.発表内容

概要(200字程度)